______________________, S.A. DE C.V.

SOLICITUD ARCO (Acceso, Rectificación, Cancelación u Oposición)

Toda solicitud para ejercer los derechos ARCO deben contener:

I. Titular de los datos personales [incluir nombre completo, dirección completa, teléfono y correo electrónico]: Nombre: __________________________________________________________________________
[Nombre(s)] [Apellido Paterno] [Apellido Materno]

Dirección: __________________________________________________________________
[Calle] [Número exterior e interior] [Colonia] [Código Postal]

_________________________________________________________________________
[Delegación o Municipio] [Estado] [Teléfono: clave lada +] [Correo electrónico]

II. Documento que acredita la identidad del titular

A fin de acreditar mi identidad, adjunto copia de la siguiente identificación oficial (pasaporte,

credencial de elector, cédula profesional) y presento original para su cotejo.

III. Datos del Representante Legal

Nombre: ____________________________________________________________________
[Nombre(s)] [Apellido Paterno] [Apellido Materno]

Dirección: ___________________________________________________________________
[Calle] [Número exterior e interior] [Colonia] [Código Postal]

___________________________________________________________________________
[Delegación o Municipio] [Estado] [Teléfono: + clave lada] [Correo electrónico]

A fin de acreditar mi identidad como representante legal del titular, adjunto copia de la siguiente identificación oficial (pasaporte, credencial de elector, cédula profesional) y presento original para su

cotejo

(Anexar el documento original que acredite la representación)

[ ] Instrumento Público [ ] Carta Poder [ ] Declaración en comparecencia del titular

IV. Respuesta a la solicitud (a menos de que específicamente se indique lo contrario, la respuesta será enviada a través de correo electrónico)

La respuesta a la presente solicitud deberá ser remitida por correo electrónico a la siguiente dirección:

_________________________________________, o en su defecto a (seleccionar alguna de

las siguientes opciones de envío las cuales correrán a cuenta del solicitante o su representante legal, su no aceptación dan por sentado que rechazan su solicitud ARCO):

[ ] Dirección postal del titular [ ] Dirección postal del representante legal.

V. Ejercicio de Derechos ARCO (el ejercicio de los derechos ARCO no excluye la

posibilidad de ejercer alguno de los otros, ni puede constituir requisito previo

para el ejercicio de cualquiera de estos derechos)

Con fundamento en lo dispuesto por la Ley Federal de Protección de Datos Personales en Posesión de los Particulares y su Reglamento, por medio del presente Yo __________________________________, con RFC__________, Domicilio en ________________________________________________, teléfono(s) _______________ y correo electrónico ___________________ en ejercicio de los derechos que reconoce la Ley de Protección de Datos en Posesión de Particulares, expresamente solicito:

Datos Personales en Posesión de los Particulares y su Reglamento solicito: (favor de señalar él o los derechos que desea ejercer)

ACCESO. El acceso a mis datos personales que, a mi entender, obran en sus bases de datos, a saber, en:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

RECTIFICACIÓN. de mis datos personales sujetos a tratamiento, en virtud de que éstos resultan inexactos y/o incompletos, en particular, solicito se rectifique mi:

Acompaño a la presente solicitud copia simple de _______________________________________, el/la cual se ostenta la información correcta cuya rectificación solicito.

CANCELACIÓN. La cancelación de los siguientes datos, que, a mi entender, obran en sus bases de datos:

____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________

OPOSICIÓN al tratamiento de mis datos personales. En particular, manifiesto mi oposición al tratamiento de los datos personales que a continuación se especifican:

___________________________________________________________________, para los siguientes fines específicos: __________________________________________________________________________, en razón de ________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

Para facilitar la localización de los datos personales relacionados con la presente solicitud, indique porqué medio o en qué circunstancias nos proporcionó sus datos personales (de ser posible, se debe anexar copia simple de algún documento que facilite la localización de los datos personales):

En términos de lo dispuesto por el artículo 32 de la Ley Federal de Protección de Datos Personales en Posesión de los Particulares, __________________________, S.A de C.V. comunicará al titular, en un plazo máximo de veinte días hábiles, contados a partir de que se recibió la presente solicitud, la determinación adoptada, y en caso de que ésta resulte procedente, se hará efectiva la misma, dentro de los quince días hábiles siguientes a la fecha en que sea comunicada la respuesta al titular.

El Responsable podrá negar el acceso (la “Negativa”) para que usted ejerza sus Derechos ARCO, en los supuestos que lo permita la ley, por lo que deberá informar a usted el motivo de tal decisión. La Negativa podrá ser parcial, en cuyo caso el Responsable efectuará el acceso, rectificación, cancelación u oposición en la parte procedente.

En términos de la Ley Federal de Protección de Datos Personales en Posesión de los Particulares y su Reglamento, le informamos que, ante la negativa de respuesta a su solicitud o inconformidad con la misma, puede presentar ante el Instituto Federal de Acceso a la Información y Protección de Datos, la correspondiente Solicitud de Protección de Derechos en los plazos y términos fijados por la Ley y su Reglamento.